Vad innebär trichotillomani och dermatillomani?
Trichotillomani och dermatillomani är två liknande tillstånd som kännetecknas av ofrivilliga och tvångsmässiga handlingar som kan leda till kroppsliga skador och psykiskt lidande. Tillstånden förklaras av såväl genetiska som miljömässiga faktorer och förekommer oftare hos kvinnor än män. Dem debuterar ofta i barndom och tonår. Samsjuklighet med andra psykiatriska tillstånd är vanligt, bland annat depression, ångestsyndrom, tvångssyndrom, ätstörningar och ADHD.
Trichotillomani (skin picking disorder) innebär att du rycker loss hårstrån från kroppen, vilket leder till hårbortfall. Dermatillomani (hair-pulling disorder) innebär att du plockar loss hud från kroppen, vilket ger sår, ärr eller andra skador på kroppen. För att diagnos ska ställas ska upprepade försök att sluta utföra beteendet ha gjorts. Hårdragningen eller pillandet ska också medföra negativa konsekvenser så som känslor av skam och skuld. Det kan också leda till omfattande strategier med fokus på att dölja kala fläckar eller sår och ärr, genom t ex undvikanden och isolering.
En del personer utför beteendet automatiskt, utan att tänka på det i stunden. Ryckandet eller plockandet kan också ske fokuserat, det vill säga att individen känner ett ”sug” efter att få göra det. Beteendet kan också drivas av svåra känslor, till exempel oro och rastlöshet, där en spänning släpper när beteendet utförs. Om beteendet i första hand utförs med avsikten att skada, diagnostiseras inte dermatillomani. Inte heller om beteendet kan förklaras av ett somatiskt tillstånd.
Hur går behandling för trichotillomani och dermatillomani till?
Behandling av trichotillomani och dermatillomani kan vara utmanande och kräver ofta uthållighet. Det finns flera strategier som har visat sig vara hjälpsamma där den vanligaste och mest effektiva i nuläget är KBT, specifikt en form som kallas Habit Reversal Training (HRT).
Habit Reversal Training (HRT)
Metoden syftar till att öka medvetenheten om beteendet och hjälpa individen att ersätta det med ett mindre skadligt beteende. I behandlingen arbetar man med att identifiera triggers för beteendet och utveckla strategier för att hantera dessa. HRT har också provats i självhjälpsform med lovande effekter.
Stimuluskontroll
HRT och stimuluskontroll är till viss del är överlappande tekniker. Stimuluskontroll innebär att identifiera situationer där beteendet ofta sker för att sedan modifiera dem på ett sätt som minskar eller försvårar utförandet. Exempel på en intervention kan vara att använda skyddande handskar eller täcka över speglar.
Medicinering
I vissa fall kan antidepressiv eller andra läkemedel användas, då i samband med samsjuklighet med andra psykiska tillstånd som depression eller ångest.
Stödgrupper
Det finns både fysiska och digitala grupper som kan vara till hjälp för att dela erfarenheter och strategier med andra som har liknande problem. Att delta i en stödgrupp bryter också isolering som kan vara en negativ konsekvens av tillstånden.
Andra hjälpsamma strategier
- Att sätta upp lappar eller använda appar som påminner om att minska beteendet.
- Att göra livsstilsförändringar som för att minska stress.
- Strategier kopplat till mindfulness och acceptans.