PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) och PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) är tillstånd där personer, ofta barn, plötsligt utvecklar psykiska symtom i samband med en infektion. Symtomen kan komma från en dag till en annan och yttra sig som bland annat tvångstankar, tvångshandlingar, undvikande/restriktiv ätstörning, stark ångest samt plötsliga förändringar i beteende och humör.
PANDAS var det första begreppet som användes för att beskriva denna typ av problematik. För att uppfylla kriterierna för PANDAS behöver symtomen ha debuterat mellan tre års ålder och puberteten. Vid PANDAS tros symtomen utlösas av en streptokockinfektion, till exempel halsfluss. Numera ses PANDAS som en underkategori av PANS.
PANS utvecklades senare som ett bredare begrepp för att delvis inkludera fler orsaker till symtomen än streptokockinfektion. Här tros de neuropsykiatriska symtomen kunna utlösas av olika bakterie- eller virusinfektioner, eller andra faktorer som påverkar immunförsvaret och hjärnan. Till skillnad från PANDAS finns inget ålderskriterium för PANS.
Vid båda tillstånden misstänks kroppens immunförsvar reagera på ett sätt som påverkar hjärnans funktioner.
Symtombild
Symtombilden varierar mellan individer, och PANS och PANDAS kan överlappa varandra. Ett typiskt kännetecken för båda tillstånden är det plötsliga symtomförloppet.
Vid PANDAS utvecklar ett tidigare friskt barn plötsligt, ofta inom 72 timmar, psykiska och kroppsliga symtom. Det handlar inledningsvis om tics och/eller tvångssyndrom (OCD). Detta kan sedan sedan övergå i andra neuropsykiatriska symtom som stark ångest, koncentrationssvårigheter, skrivsvårigheter, utvecklingsmässig regression, aggressiva utbrott samt motoriska symtom.
PANS kännetecknas på liknande sätt av ett plötsligt insjuknande, där tvångssyndrom (OCD) eller undvikande/restriktiv ätstörning (ARFID) uppträder tillsammans med andra psykiska symtom såsom ångest, känslomässig instabilitet, nedstämdhet, beteendemässig/utvecklingsmässig regression eller svårigheter i skolprestation.
Symtomen för PANS och PANDAS förekommer ofta i perioder, så kallade skov, där de varierar i intensitet över tid. För både den drabbade och de närstående kan tillståndet vara mycket påfrestande och påverka vardagsfungerandet i hög grad.
Forskningsläge, behandling och prognos
PANS och PANDAS finns ännu inte som officiella diagnoser i de diagnossystem som används kliniskt (till exempel ICD eller DSM), utan betraktas fortfarande diagnoser under utveckling. Forskningen kring dessa tillstånd är fortfarande i ett tidigt skede, och mycket är ännu inte fullt fastställt.
Tillstånden kan behandlas, men det förutsatt att personen blir rätt diagnostiserad. Behandlingen av PANS/PANDAS går ut på att utrota infektionen, behandla störningar i immunsystemet samt lindra och behandla de psykiska symtomen. Detta innebär alltså oftast en kombination av medicinsk och psykologisk behandling.
Hos WiseMind kan du få hjälp med behandling av psykiska symtom kopplat till PANS/PANDAS. Kontakta oss.